金昌市医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和党的二十届二中、三中全会精神，常态化纵深推进“三抓三促”行动，按照“精管理、强赋能、促改革、优服务、惠民生”的总体思路，围绕让群众“看好病、少花钱、少跑腿”的工作目标，统筹推进医保、医疗、医药协同发展和治理，全方位推动我市医疗保障事业高质量发展，让医疗保障改革发展成果更多更公平地惠及人民群众。

多维发力，医保工作基础夯实巩固。全面实施全民参保计划，医疗保障覆盖面不断扩大，今年全市基本医疗保险参保424295人，参保率99.39%。各级财政对城乡居民参保缴费人均补助640元，资助医疗救助对象等特殊群体参保24042人，资助金额443.64万元。低收入人口参保率、“一站式”结算率均达到100%。向乡村振兴部门反馈24名政策范围内个人自付费用达到低收入人口监测标准的农村低收入人口信息、191名个人自付费用达到普通参保人员监测标准的居民信息。

优化政策，医保待遇水平稳步提升。高血压、糖尿病“两病”管理的参保患者累计达到37985人，政策待遇享受人数达到28614人次，报销比例达70%以上。将取卵术等12个治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医保支付范围。阶段性降低灵活就业人员参加职工医保缴费费率1个百分点。将城镇职工基本医疗保险本地一、二、三级医疗机构住院报销比例分别提高至98%、96%、95%，企业职工大病医疗保险政策范围内住院费用报销比例提高至98%，公务员医疗补助政策范围内住院费用报销比例提高至98%。

真抓实干，医保重点改革持续深化。全市25家开展住院服务的定点医疗机构全部实现DRG付费，病种覆盖率达94.28%，医保基金覆盖率达92.61%。在全省率先开展城乡居民门诊统筹包干付费试点，在原有4家试点基础上新增8家村卫生室纳入试点。首批遴选2种中医优势病种开展按疗效价值付费改革，将颈椎病等5个中医优势病种和肺恶性肿瘤等11种病种的放射治疗、化学治疗纳入日间诊疗。医保服务质量评价工作提质增效，二级及以上医疗机构回收率为72.81%。

力抓质效，医保服务水平不断提升。推进“高效办成一件事”，聚焦12项重点事项细化高效联办举措。医保码推广应用拓围扩面，渗透率和活跃度均居于全省前列。三级医疗机构医保移动支付、医保电子凭证就医全流程应用、电子处方流转三项信息化重点业务全线贯通。医保电子凭证使用率达到95%。异地就医直接结算“提速快办”，惠及全市4.1万名参保群众，省内省外异地就医直接结算率分别达到99.53%、96.57%。18项医保服务事项下沉至乡镇、街道，12项高频事项下沉至村、社区，四级医疗保障服务体系更加健全，“15分钟医保服务圈”实现便民服务零距离。